京津冀統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī)熱點(diǎn)問(wèn)題
京津冀參保人員區(qū)域內(nèi)跨省就醫(yī)，能實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)、直接結(jié)算嗎？ 答：按照參保地規(guī)定執(zhí)行。所在參保地，如支持其參保人員在異地直接結(jié)算相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，參保人員在區(qū)域內(nèi)開(kāi)通“直接結(jié)算業(yè)務(wù)”的定點(diǎn)醫(yī)院、藥店就醫(yī)購(gòu)藥，持卡/碼按規(guī)定就醫(yī)，可直接結(jié)算相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用。
京津冀三地哪些定點(diǎn)醫(yī)院，可以實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)、直接結(jié)算？ 答：參保人員可登錄“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，查詢已開(kāi)通直接結(jié)算業(yè)務(wù)的統(tǒng)籌地區(qū)、定點(diǎn)醫(yī)院信息。
津冀三地醫(yī)保直接結(jié)算的報(bào)銷(xiāo)政策是什么？ 答：“就醫(yī)地的醫(yī)保目錄、參保地的報(bào)銷(xiāo)政策”。 北京市、天津市、河北省各統(tǒng)籌區(qū)參保人員，在京津冀區(qū)域內(nèi)就醫(yī)，不論是住院還是門(mén)診；醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、診療項(xiàng)目范圍——執(zhí)行【就醫(yī)地】的醫(yī)保政策； 起付線、報(bào)銷(xiāo)比例、封頂線等——執(zhí)行【參保地】的醫(yī)保政策。
北京參保人員去津冀就醫(yī)熱點(diǎn)問(wèn)題
北京市參保人員，在天津市、河北省就醫(yī)購(gòu)藥，可以直接用北京醫(yī)保嗎？ 答：可以。本市參保人員在津冀兩地所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)住院、普通門(mén)診就醫(yī)、購(gòu)藥等，均視同已辦理異地就醫(yī)備案。可直接享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇，包括直接結(jié)算和手工報(bào)銷(xiāo)。
北京市參保人員，去津冀就醫(yī)能實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)、直接結(jié)算嗎？ 答：北京參保人員在天津市、河北省已開(kāi)通直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)購(gòu)藥，持卡/碼按規(guī)定就醫(yī)，可直接結(jié)算相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用。
北京市參保人員，在異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如何進(jìn)行手工報(bào)銷(xiāo)？ 答：城鎮(zhèn)職工參保人員，由單位相關(guān)經(jīng)辦人員到單位參保區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手工報(bào)銷(xiāo)； 城鄉(xiāng)居民參保人員，由其參保地（或居住地）社保所到所屬區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手工報(bào)銷(xiāo)。
天津、河北省參保人員注意事項(xiàng)
津、冀參保人員，來(lái)京就醫(yī)是否需要備案？ 答：津冀參保人員來(lái)京就醫(yī)視同已做異地就醫(yī)備案，無(wú)需辦理異地備案。適用人群、報(bào)銷(xiāo)政策等詳細(xì)內(nèi)容，需咨詢參保地。
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